Богатство принадлежит не тому, кто владеет им, а тому, кто умеет получать от него удовольствие.
Бенджамин Франклин


 



Отзывы о банках


InfoBank.by – Все банки Беларуси  >  16 причин отказов в страховых выплатах, с примерами. И топ-5 самых частых

16 причин отказов в страховых выплатах, с примерами. И топ-5 самых частых

Размер шрифта:    Уменьшить шрифт  Восстановить исходный рзмер  Увеличить шрифт 
2470

Всем нам хорошо известны случаи когда, имея на руках страховку, человек обращается в страховую компанию и неожиданно для себя получает отказ в выплате. И это, отнюдь, не означает, что все страховые компании пытаются вас обмануть. Дело тут — во вполне себе объективных причинах.
 
Давайте рассмотрим некоторые из них на примерах.
 
Отсутствие необходимого перечня документов

 
К примеру, вы застраховали жилой дом, и от сильного ветра у него сорвало часть крыши.
 
Вам откажут в выплатах, если вы не предоставите подтверждающие документы из компетентных органов о том, что скорость ветра была выше той, что указана в правилах страхования, как скорость, при которой ветер считается сильным.
 
Отказ последует, если, к примеру, компетентные органы не объявляли в этот день красный или оранжевый уровень опасности.
 
Поскольку наличие таких документов является обязательным для признания случая страховым.
 
Или вы застраховали свой автомобиль по КАСКО, попали в ДТП, разобрались с виновником на месте, а после обратились в страховую компанию за выплатой. Отказ вы получите 100%, поскольку справки о ДТП из компетентных органов у вас не будет, а соответственно и предъявить её в страховую компанию вы не сможете.
 
Несоблюдение сроков обращения в страховую компанию
 
Допустим, вы застраховали всё тот же дом, у вас произошёл пожар, а через месяц вы обнаружили у себя страховку и решили обратиться в страховую компанию.
 
И снова вам могут отказать, поскольку вы не соблюли сроки обращения в страховую компанию при наступлении страхового случая. Сроки эти, кстати, будут обязательно прописаны в правилах страхования, и не стоит пренебрегать ознакомлением с этим пунктом правил.
 
Обращение в страховую компанию до вступления договора страхования в силу
 
Довольно часто при приобретении страховки, например, от несчастных случаев через банк, вам могут выдать договор и предложить оплатить взнос через ЕРИП в течение какого-то количества дней.
 
Это будет означать, что договор, который вам выдали, вступит в силу по истечении того количества дней, которые были даны вам на оплату взноса и только в случае, если вы этот взнос оплатите.
 
Поэтому, получив на руки такой договор, нужно обязательно его оплатить и посмотреть дату вступления его в силу, обращение ранее указанного срока равняется отказу в выплате страхового возмещения.
 
Нахождение лица в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
 
Нам кажется, тут всё очевидно и объяснения будут излишними.
 
Оставление места ДТП

 
Если вы попали в ДТП, являетесь виновником и имеете полис ОСГО, то страховая компания должна возместить потерпевшему ущерб, причинённый вами.
 
Однако если вы оставите место ДТП (за исключением случаев предварительного оформления Европротокола), то страховая компания, оплатив ущерб потерпевшему, взыщет с вас всю сумму:
 
— Поскольку участники дорожно-транспортного происшествия должны сообщить о нем в Государственную автомобильную инспекцию Министерства внутренних дел и действовать в соответствии с требованиями Правил дорожного движения, а оставление место ДТП – прямое нарушение требований ПДД.
 
Превышение лимитов страховой суммы
 
К примеру, у вас есть договор добровольного страхования медицинских расходов, в который включена оплата лекарственного обеспечения. Следует обратить внимание на то, что сумма лекарственного обеспечения составляет меньше общей суммы, на которую вы застраховались, поэтому, превысив лимит на лекарства, прописанный в договоре страхования, вы неизбежно получите отказ.
 
Имущество не сохранено в послеаварийном состоянии до его осмотра экспертом
 
Если у вас произошёл страховой случай, обязательно позаботьтесь о том, чтобы имущество оставалось в неизменном состоянии до осмотра его экспертом, поскольку, в случае вашего вмешательства, страховая компания может не признать случай страховым. Исключение составят разумные действия, направленные на уменьшение ущерба. Все эти вещи также прописаны в правилах страхования.
 
Водитель не имел права управления транспортным средством
 
Тоже достаточно частая причина отказов и при страховании КАСКО, и при ОСГО, поскольку и там, и там, наличие разрешения на право управления транспортным средством является одним из условий признания случая страховым. Исключение составляет отсутствие такого разрешения с собой у водителя, но не его полное отсутствие в связи с лишением права управления или по иным причинам.
 
Транспортное средство использовалось не по назначению

 
Если при ДТП выяснится, что транспортное средство использовалось в качестве такси или для обучения вождению, однако отметки об этом не будет в договоре страхования, вам также откажут в выплате, будьте внимательны.
 
Отсутствие документов, подтверждающих право владения транспортным средством  в случае его угона
 
Если при угоне застрахованного по КАСКО автомобиля вы не предъявите в страховую компанию документы на владение автомобилем, вам могут отказать в выплате, поскольку это может расцениваться, как добровольная передача машины с документами другому лицу. То же самое будет, если в заявлении на страхование вы укажете наличие двух ключей от автомобиля, а при заявлении о наступлении угона у вас окажется только один ключ.
 
Непредставление автомобиля в страховую компанию для фиксации факта произведения необходимых ремонтных работ после наступления страхового случая и выплаты страхового возмещения
 
Это означает, что если вы, к примеру, попали на машине, застрахованной по КАСКО, в ДТП, повредили правую дверь, получили страховое возмещение, и эту дверь не отремонтировали или отремонтировали, но не обратились за фиксацией данного факта в страховую компанию, при повторном повреждении данной двери вам откажут в выплате.
 
Наличие временной франшизы в договоре страхования от несчастных случаев
 
Если вы застрахованы от несчастных случаев и среди страховых случаев есть временная нетрудоспособность в результате заболевания, обязательно обратите внимание, установлена ли в договоре временная франшиза (количество первых дней заболевания, при которых не производится выплата страхового возмещения).
 
Проще говоря, если в договоре установлена временная франшиза — 10 дней, это будет означать, что страховое обеспечение за первых 10 дней заболевания вы не получите.
 
Отсутствие в договоре ДМС необходимого медицинского центра
 
Если вы застрахованы по добровольному страхованию медицинских расходов, обязательно обратите внимание на список медицинских центров, которые вам разрешено посещать.
 
Иначе, при возможности самостоятельного посещения медицинского учреждения без предварительного согласования со страховщиком и самостоятельной оплатой понесённых расходов с последующей компенсацией в офисе страховой компании, вы столкнётесь с отказом, если обратились за помощью в медицинское учреждение, не указанное в договоре страхования.
 
Отказ в возмещении убытков более 400 евро при оформлении Европротокола
 
При этом, даже если у вас есть КАСКО, и по обязательному страхованию вам выплатили только 400 евро, вы не сможете обратиться по КАСКО за покрытием оставшихся расходов.
 
Это связано с тем, что подписывая Европротокол, вы согласились с тем, что ущерб не превысит 400 евро, другими словами, по сути, отказались от прав требования оставшегося ущерба к виновному лицу, и страховая компания не сможет предъявить ему регрессный иск на сумму превышения.
 
Естественные процессы при страховании имущества
 
Коррозия, плесень, сырость — не являются страховыми случаями, поскольку являются следствием естественных процессов.
 
Оплата такси за рубежом
 
При ухудшении вашего самочувствия за рубежом, как правило, правила страхования разрешают отправиться в лечебное учреждение на такси. Однако, довольно часто, о возвращении на такси к месту вашего проживания — ничего не сказано, и предъявив в страховую счёт за такси, вы рискуете получить выплату только за дорогу в больницу.
 
Об этом тоже будет написано в правилах страхования.
 
В таблице ниже мы собрали топ-5 самых частых отказов в выплатах по всем видам страхования в порядке убывания.
 
1 Непризнание случая страховым
2 Отсутствие необходимого перечня документов
3 Обращение в страховую компанию до вступления договора в силу
4 Обращение в страховую компанию после окончания срока действия договора
5 Несоблюдение сроков обращения в страховую компанию при наступлении страхового случая
 
Подводя итог, можно сказать о том, что причиной 99% отказов в выплате страхового возмещения или обеспечения является невнимательное ознакомление с условиями договора и правилами страхования.
 
Так что, если вы хотите получить страховое возмещение, не поленитесь и обязательно уделите время прочтению этих документов.
 


Источник: www.infobank.by

Понравилось? Отправь друзьям!


Оставить комментарий
  
Комментариев нет